Fisioterapeutas, psicólogos, nutricionistas, biomédicos, profissionais de enfermagem, radiologia, diagnóstico por imagem, terapias, exames e outras atividades da saúde possuem exposições próprias.
A aceitação considera habilitação, técnicas, exames, terapias, procedimentos, ambiente de trabalho, público atendido e vínculo com clínicas, laboratórios ou empresas.
Alegação de falha em atendimento, orientação ou acompanhamento.
Questionamento sobre execução de exame, terapia ou procedimento.
Dano corporal ou moral atribuído ao serviço.
Reclamação envolvendo prontuários, registros ou comunicação.
Um cliente afirma que uma orientação ou procedimento agravou uma condição existente e apresenta reclamação contra o profissional e a clínica.
O enquadramento depende da apólice, dos fatos, dos documentos e da análise da seguradora.
Reclamações podem surgir por alegada falha de orientação, acompanhamento ou execução do serviço.
O que pode ser avaliado Custos de defesa, danos morais e indenizações cobertas.Radiologia, tomografia, coleta, diagnóstico por imagem, terapias e demais procedimentos possuem exposições próprias e precisam ser declarados com clareza.
O que pode ser avaliado Coberturas variáveis conforme profissão, habilitação, técnica utilizada e produto.A forma de atuação muda a leitura da responsabilidade e da contratação indicada.
O que pode ser avaliado Proteção para PF, PJ ou ambos, conforme estrutura do risco.Prontuários, fichas, termos e comunicação podem ser essenciais na defesa do profissional.
O que pode ser avaliado Defesa técnica e jurídica conforme as condições contratadas.Os exemplos são ilustrativos e não representam confirmação de cobertura.
Uma conduta de acompanhamento é questionada e a reclamação exige documentação e resposta técnica.
O paciente atribui prejuízo à execução, interpretação, registro ou comunicação de um exame ou procedimento e apresenta notificação formal.
O questionamento envolve o profissional e a clínica contratante, exigindo análise sobre responsabilidades.
A disponibilidade varia por seguradora, atividade e características do risco.
Honorários, custas e despesas previstas para responder a uma reclamação coberta.
Danos corporais relacionados à atividade declarada e coberta.
Reclamações por dano moral quando relacionadas a evento coberto e previstas na apólice.
Valores reconhecidos em acordo autorizado, decisão judicial ou arbitral coberta.
Possível inclusão da clínica ou consultório vinculado, conforme produto.
Medidas urgentes para evitar ou reduzir consequências de um evento coberto.
A aplicação depende das coberturas, limites e condições contratadas.
Em alguns casos, faz sentido avaliar a proteção para o profissional e para a empresa.
Quando a exposição principal está concentrada diretamente em quem executa o serviço.
Quando a pessoa jurídica também participa da relação contratual e pode ser responsabilizada.
Quando é necessário avaliar proteção para o profissional e para a operação empresarial.
Nossa equipe ajuda a organizar atividade, contratos, equipe, procedimentos e histórico.
A avaliação não se limita ao nome da profissão.
Serviços efetivamente prestados, procedimentos, habilitações e áreas de atuação.
Faturamento, volume de atendimentos, contratos, equipe e abrangência geográfica.
Reclamações, notificações, processos ou circunstâncias conhecidas precisam ser informados.
Limite pretendido, franquia, retroatividade, extensões e exigências contratuais.
O procedimento real varia conforme o caso, a seguradora e a apólice.
A atividade é prestada dentro do escopo declarado e do período considerado pela apólice.
O cliente ou terceiro atribui um prejuízo ao serviço profissional.
O segurado informa nossa equipe e a seguradora sem assumir compromissos por conta própria.
Fatos, documentos, cobertura e despesas são avaliados.
Pode haver defesa, acordo autorizado, decisão ou encerramento sem indenização.
Quando devido, é feito ao terceiro ou por reembolso, conforme as condições contratadas.
Em RC Profissional, a descrição correta da atividade é parte essencial da contratação.
Traduz procedimentos, serviços, contratos, público atendido e forma de atuação.
Ajuda a avaliar limites, franquias, retroatividade, extensões e exclusões.
Em uma reclamação, nossa equipe ajuda a organizar a comunicação e os documentos necessários.
Em muitas apólices, o ato profissional pode ter acontecido antes, mas a reclamação precisa ser apresentada dentro do período previsto e respeitar a data de retroatividade.
Exemplo visual. As datas reais e as regras da apólice sempre prevalecem.
A seguradora verifica fatos, responsabilidade, documentos, valores e enquadramento na apólice.
São considerados o prejuízo comprovado, limites, franquia, acordo autorizado ou decisão.
Pode ocorrer diretamente ao terceiro ou por reembolso ao segurado, conforme o caso e a apólice.
Parte do prejuízo que pode permanecer com o segurado, conforme a apólice.
Valor máximo previsto para determinada cobertura ou evento.
Data a partir da qual atos anteriores podem ser considerados, quando permitido.
Fato conhecido que pode futuramente resultar em uma reclamação.
As respostas são gerais e não substituem as condições da proposta ou da apólice.
Sim. A estrutura depende da profissão, da habilitação, das técnicas, exames ou procedimentos realizados e das características da operação.
Sim. O vínculo com clínicas, empresas ou cooperativas pode alterar a análise da contratação.
Pode, desde que seja corretamente informado em nossa análise e aceito pela seguradora.
Não. Há possibilidades para pessoas físicas, pessoas jurídicas e estruturas combinadas.
Sim. Quanto mais fiel a descrição da atividade, melhor a análise inicial do risco.
Não. Reclamações e circunstâncias conhecidas devem ser informadas para uma contratação correta.
O histórico sem reclamações pode ser positivo na análise, mas não elimina a possibilidade de uma contestação futura. A contratação deve ocorrer antes de existir uma reclamação ou circunstância conhecida.
Depende do vínculo, do contrato e da apólice existente. A cobertura da instituição pode não incluir todas as atividades, despesas ou responsabilidades pessoais do profissional.
Vale conferir quem está segurado, limites, franquia, retroatividade, exclusões e se todas as atividades exercidas estão contempladas.
O valor depende da profissão, especialidade, faturamento, procedimentos, histórico, limite, franquia e aceitação da seguradora. Não existe um preço único para todas as atividades.
Para conferir continuidade, retroatividade, limites, novas atividades, mudanças de faturamento e alterações na estrutura profissional ou empresarial.
Responda em poucos passos e envie as informações iniciais para avaliar limites, franquias, retroatividade e forma de contratação.