Implantes, cirurgias, próteses, ortodontia e harmonização exigem leitura específica do risco, das habilitações e das condições de aceitação.
A proposta precisa refletir os procedimentos efetivamente realizados e as habilitações do profissional.
Resultado funcional ou estético contestado.
Complicação em cirurgia, implante ou procedimento invasivo.
Dano alegado a nervos, dentes ou estruturas adjacentes.
Falha de documentação, orientação ou acompanhamento.
Após um procedimento de implante, o paciente questiona o resultado e solicita reparação. A reclamação pode envolver perícia, defesa e eventual acordo autorizado.
O enquadramento depende da apólice, dos fatos, dos documentos e da análise da seguradora.
Procedimentos invasivos costumam exigir declaração clara e leitura específica da exposição profissional.
O que pode ser avaliado Defesa jurídica, custos periciais e indenizações cobertas.Podem gerar discussões sobre adequação do tratamento, documentação e resultado esperado.
O que pode ser avaliado Defesa, danos morais e acordos autorizados.Atividades estéticas devem ser corretamente informadas, pois influenciam diretamente aceitação e condições.
O que pode ser avaliado Análise de cobertura conforme produto, atividade declarada e habilitação.A estrutura do consultório e os atos de colaboradores também podem ser relevantes na contratação.
O que pode ser avaliado Extensão para consultório e atos de colaboradores quando previstos.Os exemplos são ilustrativos e não representam confirmação de cobertura.
O paciente alega falha no procedimento e passa a requerer esclarecimentos e reparação.
O tratamento é questionado por não atender à expectativa do paciente, gerando discussão técnica e documental.
A reclamação alcança o cirurgião-dentista e a estrutura do consultório, exigindo leitura do vínculo entre PF e PJ.
A disponibilidade varia por seguradora, atividade e características do risco.
Apoio e despesas de defesa conforme as regras e limites da apólice.
Valores reconhecidos em acordo autorizado, decisão judicial ou arbitral coberta.
Reclamações por dano moral quando relacionadas a evento coberto e previstas na apólice.
Despesas com perícias e assistência técnica previstas no processo de defesa.
Possível inclusão do consultório ou pessoa jurídica vinculada.
Pagamento de acordos previamente analisados e autorizados pela seguradora.
A aplicação depende das coberturas, limites e condições contratadas.
Em alguns casos, faz sentido avaliar a proteção para o profissional e para a empresa.
Quando a exposição principal está concentrada diretamente em quem executa o serviço.
Quando a pessoa jurídica também participa da relação contratual e pode ser responsabilizada.
Quando é necessário avaliar proteção para o profissional e para a operação empresarial.
O corretor ajuda a organizar atividade, contratos, equipe, procedimentos e histórico.
A avaliação não se limita ao nome da profissão.
Serviços efetivamente prestados, procedimentos, habilitações e áreas de atuação.
Faturamento, volume de atendimentos, contratos, equipe e abrangência geográfica.
Reclamações, notificações, processos ou circunstâncias conhecidas precisam ser informados.
Limite pretendido, franquia, retroatividade, extensões e exigências contratuais.
O procedimento real varia conforme o caso, a seguradora e a apólice.
A atividade é prestada dentro do escopo declarado e do período considerado pela apólice.
O cliente ou terceiro atribui um prejuízo ao serviço profissional.
O segurado informa o corretor e a seguradora sem assumir compromissos por conta própria.
Fatos, documentos, cobertura e despesas são avaliados.
Pode haver defesa, acordo autorizado, decisão ou encerramento sem indenização.
Quando devido, é feito ao terceiro ou por reembolso, conforme as condições contratadas.
Em RC Profissional, a descrição correta da atividade é parte essencial da contratação.
Traduz procedimentos, serviços, contratos, público atendido e forma de atuação.
Ajuda a avaliar limites, franquias, retroatividade, extensões e exclusões.
Em uma reclamação, ajuda a organizar a comunicação e os documentos necessários.
Em muitas apólices, o ato profissional pode ter acontecido antes, mas a reclamação precisa ser apresentada dentro do período previsto e respeitar a data de retroatividade.
Exemplo visual. As datas reais e as regras da apólice sempre prevalecem.
A seguradora verifica fatos, responsabilidade, documentos, valores e enquadramento na apólice.
São considerados o prejuízo comprovado, limites, franquia, acordo autorizado ou decisão.
Pode ocorrer diretamente ao terceiro ou por reembolso ao segurado, conforme o caso e a apólice.
Parte do prejuízo que pode permanecer com o segurado, conforme a apólice.
Valor máximo previsto para determinada cobertura ou evento.
Data a partir da qual atos anteriores podem ser considerados, quando permitido.
Fato conhecido que pode futuramente resultar em uma reclamação.
As respostas são gerais e não substituem as condições da proposta ou da apólice.
Não. Cada procedimento precisa ser corretamente declarado, pois a seguradora pode tratar essas exposições de forma diferente.
Dependendo do produto, pode ser estruturada proteção para o dentista, para a clínica ou para ambos.
Sim. Equipe, estrutura e rotina do consultório podem impactar a contratação e as condições.
Podem, quando a apólice contempla esse tipo de despesa dentro de seus limites e regras.
Sim. O ideal é descrever corretamente a atividade e os procedimentos efetivamente realizados.
Fatos já conhecidos devem ser informados e normalmente não passam a ser protegidos por uma nova contratação.
O histórico sem reclamações pode ser positivo na análise, mas não elimina a possibilidade de uma contestação futura. A contratação deve ocorrer antes de existir uma reclamação ou circunstância conhecida.
Depende do vínculo, do contrato e da apólice existente. A cobertura da instituição pode não incluir todas as atividades, despesas ou responsabilidades pessoais do profissional.
Vale conferir quem está segurado, limites, franquia, retroatividade, exclusões e se todas as atividades exercidas estão contempladas.
O valor depende da profissão, especialidade, faturamento, procedimentos, histórico, limite, franquia e aceitação da seguradora. Não existe um preço único para todas as atividades.
Para conferir continuidade, retroatividade, limites, novas atividades, mudanças de faturamento e alterações na estrutura profissional ou empresarial.
Responda em poucos passos e envie as informações iniciais para avaliar limites, franquias, retroatividade e forma de contratação.